不吃主食就能减肥？“生酮饮食”减重可取吗？沈阳市卫生健康服务中心主任中医师李涵称，一些常见的错误减肥方式可能导致减肥效果不佳甚至损害健康。

　　体重管理是需要专业、规范化进行的，建议有减重需求的市民充分考虑个体健康状况、具体减重需求目标、是否存在疾病风险因素等进行全面评估，必要时可去体重管理门诊制定个性化体重管理方案。

　　《体重管理指导原则（2024年版）》建议，减重计划的实施，应强调长期坚持、循序渐进。对于大多数超重或轻度肥胖者（24.0kg/m2≤BMI32.5kg/m2），建议初始时设立每周减轻体重约0.5-1kg的目标，每月减轻2-4kg，6个月内减轻当前体重的5%-15%并维持；对于中、重度肥胖者（BMI≥32.5kg/m2），建议设立周、月目标，定期评估，按减轻现体重的5%、10%、15%划分阶段性减重目标，周期为3至6个月。

　　超重肥胖的成年人应在限制总能量摄入的基础上，通过均衡膳食模式或调整食物构成等，维持机体能量摄入与消耗之间的负平衡状态。一般情况下，保持碳水化合物、脂肪、蛋白质的均衡摄入（供能占比分别为50%-60%、20%-30%、15%-20%）。主食是碳水化合物的主要来源，鼓励主食以全谷类食物为主，减少精白米面摄入，并不是减肥就不吃主食了，更重要的是在控制总能量摄入的同时保证食物摄入多样化，保持膳食平衡。

　　同样，想通过吃素控制体重也要注意膳食平衡。《中国居民膳食指南2022版》素食人群膳食指南推荐食物多样，谷类为主，适量增加全谷物，增加大豆及其制品的摄入，选用发酵豆制品。常吃坚果、海藻和菌菇。蔬菜、水果应充足选用多种植物油，特别是亚麻籽油、紫苏油、核桃油，以满足素食人群的n-3多不饱和脂肪酸的需要。并不是吃素就一定会瘦，素食人群更应认真设计膳食结构，合理搭配，才能达到健康体重和均衡营养状况。

　　《体重管理指导原则（2024年版）》指出，生酮饮食是低碳水化合物饮食中的极特殊类型，适用于严密医学监督确保安全情况下，单纯性肥胖以及肥胖代谢综合征人群短期内快速降低体重。因此，生酮饮食仅适用于上述人群，伴有慢性病尤其是糖尿病、肾病患者皆不适宜该种减重方法。对于适宜人群来说，该方法务必在医生指导下方能短期应用。

　　此外，《体重管理指导原则（2024年版）》还提出个体化调整食物构成，包括短期内高蛋白饮食和低碳水化合物饮食。高蛋白饮食指每日蛋白质供能比超过每日总能量的20%、但一般不超过每日总能量的30%的饮食，可增加饱腹感、减轻饥饿感，有助于增强超重肥胖者的减重依从性并维持减重效果，通常减重人群采用的进食牛肉、鸡胸肉、虾类等均是这种饮食类型的应用。低碳水化合物饮食是指严格限制碳水化合物摄入（供能比≤40%），脂肪供能比≥30%，蛋白质摄入量相对增加。短期低碳水化合物饮食干预有益于超重肥胖者控制体重、血糖，改善代谢。但要注意这些均仅适用于BMI介于24-27.9kg/m2且无代谢疾病危险因素和其他疾病及合并症的人群，建议短期内干预，并要预防低血糖风险。

　　“轻断食”学名间歇性能量限制。按一定规律在规定时期内禁食或给予有限能量摄入，包括隔日禁食法、4:3间歇性能量节食或5:2间歇性能量节食（连续/非连续日每周禁食2-3天）等。但要注意在禁食期，能量供给通常在正常需求的25%以内。目前，也有部分研究表明轻断食有一定健康风险，因此要注意该法仅可短期选用，同时要注意“断食”期间并非完全不吃不喝，也要保证基础的能量摄入。

　　代餐是指为满足成人控制体重的目标，每日替代一餐或两餐加工配制控能食品的方法。很多功能食品标注“纤体”其实就属于代餐，但代餐也属于《体重管理指导原则（2024年版）》中“其他短期可使用的干预方法”，不能长期使用。